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我對醫藥行業現狀的一點認識

發布時間:2020-06-21 12:34:48 已有: 人閱讀

  網上看了些關于醫院和藥品的好些帖子,都是隔靴搔癢,給我的感覺有如下幾個問題:一,對其中的黑暗和喪盡天良認識不夠深刻。二,隔行如隔山,對其中的過程認識不夠清楚。三:總是驚訝的說:呀!有這么黑啊!而實際上比他想象的更黑。

  首先,中國沒有獨立的西藥研發產業,我們目前看到的幾乎所有國產西藥,大部分是學國外的。說白了,就是翻版,但是現在國際上允許這種翻版。就是那些萬惡的資本主義國家允許我們翻他們的版。沒有研發費用的翻版,意味著成本的低廉,你可以想象盜版VCD的成本,拍一部電影要多少錢?生產一張碟片要多少錢?西藥跟VCD差不多。費錢的是研究開發,直接生產成本很低廉。西方早有名言:“300%的利潤,可以令修女變成妓女。”也可以令天使變成惡魔。

  假設一瓶藥直接生產成本為4元(不包括審批安全性檢測等成本),市價為54元。(別驚訝,這很正常)。那么這49元去了哪里呢?

  A:有2元左右,為上市之前的批號,安全性檢測等等環節支付。批號這個東西,就是一個章子,不過蓋一下要好多錢。安全性檢測,說白點就是去買N多小白鼠,大白鼠,荷蘭鼠,狗等養起,然后喂它們吃藥,有的吃的多有的吃的少,用好些籠子關著,關進去之前還要把公老鼠閹干凈。我親眼見過在一個籠子里關了4只小白鼠,個個吃了金剛乙胺(抗病毒藥,大劑量下表現為中樞神經毒性,感冒藥里頭大都有這玩意),吃的最多的那個老鼠最早癲狂,開始咬自己的身體,然后3只小白鼠把它按住(分工明確一個按腦袋兩個按前爪),好象有靈性一樣我當時覺得非常吃驚,這些老鼠從出生到做實驗不到3個月怎么就學會了人道主義?過些時候3個小老鼠也相繼毒發身亡。自殘致死。到最后做急性毒性實驗的老鼠大部分死亡,慢性毒實驗的老鼠有的沒死,將被處死,處死后解剖,拿出要研究的器官稱重。或者切片送鏡下觀察等,不一而足,這道程序又叫藥品毒理安全性實驗,一個這樣的實驗大約消耗幾百到幾千只小老鼠,幾十至幾百只狗不等。你要見過那場面,肯定會有慘絕人寰的感覺。

  B:有10元左右,變相為藥品監督局這樣的單位支付監督員工資開支及。藥品監督局這樣的單位,叫做委托行政事業單位。就是衛生局把藥品監督這塊行政權利委托由藥品監督局執行。按理這樣的單位應該由國家撥款,監督檢測不能收費,罰款也是必須上交國家財政的。可事實是,國家撥款總是不夠,或者說按標準撥了款,局里超編閑人又太多,沒辦法,只好自己搞創收,說好聽點叫創收,說不好聽就是違規收費。搞的藥店看見藥品監督局的人象看見鬼一樣。其實的所有類似的監督檢測單位特別是衛生行政部門根本就沒有什么技術力量。就是上門收錢,不給錢不讓開。絕大多數藥品監督局的最高技術境界也就是撕開包裝看看藥丸子有沒有從白色變成批號健全不健全之類的。跟那什么打假活動差不多。

  C:有10元左右,支付醫藥公司的營銷費用。仔細分有三種,一:舊體制下的醫藥公司,各個地方都有,在以前可是大單位拉,這些人的責任就是,保證所有的藥只能由他們賣,別人不準賣。壟斷的結果就是公司里閑人越來越多,現在沒辦法允許人家開藥店了,但是藥還是得從他們那里拿。二,現在很多的醫藥營銷公司,這些公司負責招聘醫藥營銷人員上門給醫生推銷或者聯系醫院。這部分留到下一個環節說。三:由醫藥公司內部人員通過種種辦法搞到的正規藥品但是并未得到本地醫藥公司流通許可的藥。(由于這部分藥儉省了流通環節因此便宜很多,藥是好藥。有良心的小診所大都用這些藥。)這部分藥品的銷售費用。

  D:有20元左右由醫藥公司給醫院做回扣,這其中又分為1:有18元為醫院直接獲取,2:有0。2元為醫院藥房人員獲取,3:有1。8元為臨床有處方權的醫院獲取。第一部分是公開的,由醫藥公司給醫院的回扣,根據藥品不同有10-50%不等,抗生素高些。第二部分藥房人員的費用,藥房人員在藥品流通過程中的作用是:分點計數那些有回扣的藥,哪個醫生分別開了哪種藥?多少盒?營銷人員按這個依據給每個醫生數額不等的回扣。回扣一般按月或者按星期結算,CAO,怪不得老子實習的時候看見那些醫師領工資領雙份,一份拿信封包著,后來才知道是醫藥公司給的。分配到藥房的比例看起來很少,實際上由于數量很大,整個醫院的藥都有藥房出,因此利潤以藥房最高。臨床內科醫師開一盒藥有數元到十幾元不等,外科醫師開一支抗生素有數元到上百元不等,所以外科又比內科肥許多。我還見過一個這樣事,婦產科有一種給新生兒扎臍帶的線快一條。廠家設計的比較長,那些醫生就省著用,一條給兩個新生兒用,但是每個家長都要交一條的錢。他NN的明知道拆了包裝就算有菌容易感染,還干這鳥事。

  E:剩下7元為支付整個流通過程的潤滑費用。比如院長,主管進藥的副院長,藥品管理科科長。一種藥要進一個醫院,要花非常大的力氣。舍不得孩子套不了狼。

  在江西的南昌有個開心人事件,一個名為開心人的大型藥品超市突然大降價,引發行業壟斷勢力的圍攻,先是政府職能部門干預,物價局勒令停業檢查,藥監局上門監督,實在找不出什么毛病,所有手續一應具全,最后被不知名的勢力威脅,導致生產商不敢供藥給該超市。

  藥價的虛浮,不在于奸商對利潤的企圖,也不在于醫生喪失了行醫的道德準則。這些固然是原因,但都不能構成根本原因。醫療衛生和教育等作為一種公益性資源,理應由全社會承擔費用,因此醫院及相關的衛生局等政府職能部門應由國家撥款,國家撥款又從稅收中來。現在的狀況是國家對醫院撥款減少(稅收哪去了?)。醫院必須自謀生路。而從傳統的壟斷,服務,非盈利性行業一下子轉換為盈利行業,這樣的轉換發生在這樣的混亂的社會里,必然導致各方勢力的尋租活動屢禁不絕。

  醫藥行業還有其他許多問題,比如早先吵的熱火的公費醫療問題。對病人亂上藥亂上檢測項目問題。所有這些不得不讓人懷念時代,一個物質極其貧瘠時代,在那樣的條件下都能做到農村公費醫療,讓有病的人看的起病。住的起院。經濟在發展,相關的社會公益,福利等體制卻在退步。課本上聲嘶力竭的宣揚我們這個制★度如何美妙,可你們知不知道在,在這個跟我們母親同時由落后開始發展的小島。腎衰的病人全部是免費做透析的?而在做透析一次就要好幾百快,一星期最少要做一次。誰能負擔的起?

  醫療衛生這個行業如此,其他行業也不見的好的到哪里去。或許我們也有干凈的行業,但我想干凈的理由是該行業找不到利益的出口。所謂的醫德敗壞問題,只是醫藥行業問題的冰山一角,所謂醫藥行業的問題,只是我們整個體系混亂問題的冰山一角。體制的混亂,職能的應歸結為制度的不健全。制度的不健全應歸結于權利的失去監督,權力的失去監督應歸結為權力的過分集中。權力的過分集中導致權力失去監督,權力失去監督導致制度不健全,制度不健全導致職能和體制混亂。

  通俗的說,這種狀態下的生存是群體被奸,當被成為一種即定事實無法改變的時候,群體只有學會換姿勢,我美名其曰享受。

  最近在看政治,馬克思主義原理看的還行,老馬的政治經濟學原理也還湊合,看到社會主義經濟部分有點受不了了,看到三個帶表我終于吐了,因此上網發泄。胡亂文字如上。

  吃的最多的那個老鼠最早癲狂,開始咬自己的身體,然后3只小白鼠把它按住(分工明確一個按腦袋兩個按前爪),好象有靈性一樣

  能把問題揭出來是好事,我們被不清不楚的宰了,才是悲哀,即如此,只有自學醫了,可以少被宰一點,我到醫院里都是指定醫生開藥,才不要他開的藥,醫保最好不要門診,因為門診到共濟時,關卡何其多,不如不要,買藥還方便一點,只搞住院,那是貨真價實,不用這調查那調查!

  其實醫藥行業問題由來已久,歸根結底是醫藥流通機制問題,醫藥行業長期存在的壟斷導致藥價虛高,服務態度質量不盡人意,而醫藥流通機制問題歸根結底又是國家體制問題,要解決國家體制問題就得面對問題,這問題我想不是政府所能解決的,因為他們不可能搬起石頭往自己腳上砸.

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